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解读《富宁县城乡困难居民医疗救助实施办法(试行)》

发布时间:2020年07月03日    作者:    来源: 

一、制定背景

机构改革后,医疗救助职能由县民政局划转至县医疗保障局,城乡居民重大疾病医疗救助实行州级统筹。为进一步规范城乡医疗救助制度,切实增强医疗救助实效,解决城乡困难居民医疗难问题,根据省、州有关规定,结合实际制定。

二、适用对象

本县行政区域内参加城乡居民基本医疗保险的常住人口。具体为:

建档立卡贫困人口、特困供养对象、低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人、低收入家庭未成年人和重病患者等、因病致贫家庭重病患者、享受孤儿基本生活补助的对象、符合县级以上政府有关规定的其他特殊困难人员。

三、救助资金来源

按照政府主导、社会参与的原则筹集和建立医疗救助专项资金,主要资金来源包括:上级预算安排、本级财政预算拨款、福利彩票公益金、定点医疗机构减免、慈善捐款和社会捐款。

四、救助方式

(一)资助参保。对特困供养人员参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予全额补贴;对城乡低保人员等符合规定对象的个人缴费部分按省、州相关规定给予补贴。

(二)医疗住院费用救助

1.建立卡贫困人口:在政策范围内符合转诊规范发生的医疗费用经基本医保、大病保险报销后达不到90%的,通过医疗救助补助到90%。

2.特困供养人员:在政策范围内发生的医疗费用经基本医保、大病保险报销后,医疗救助按剩余部分100%给予救助,不设起付线,年度累计最高封顶线为6万元。

3.其他类别救助对象:政策范围内发生的医疗费用经基本医保、大病保险报销后,医疗救助按剩余部分(不含全自费)70%给予救助,设起付线4000元,年度救助限额2万元。

五、申请办法

1.资助参保由个人先行全额缴纳应承担的参保费用后,乡(镇)社保服务中心根据有关规定将资助金额划到个人账户。

2.住院费用救助

(1)“一站式”救助程序:出院时向医院提供城乡低保、特困人员供养等相关证明和社会保障卡、身份证、户口簿、出院证明等材料,医院现场救助。

(2)非“一站式”救助程序:书面申请书、医保结算单、商业保险赔付后付款凭证、出院证明、身份证或户口簿等相关资料,向户籍所在地乡(镇)人民政府提出救助申请。

六、申报时限

以出院日期起算,当年费用当年救助,不实行跨年度救助。因病情治疗需要于当年12月出院等特殊原因导致不能及时申请救助的,申请救助时限可适当延长,但不得超过次年3月底。

 

相关文件:

《富宁县城乡困难居民医疗救助实施办法(试行)的通知》

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